Что такое камни в почках и мочевом пузыре и как они образуются
Камни в мочевыводящих путях, то есть патологические образования, которые могут находиться в мочевом пузыре и почках, относятся к группе биоминералов и являются конечным продуктом многофакторных процессов в организме. Образование камней зависит от социально-экономических, генетических и конституциональных факторов человека. Пищевые привычки и образ жизни, чрезмерное применение некоторых лекарственных средств, нераспознанные метаболические нарушения и другие факторы повышают риск образования камней.
Наиболее важными факторами, способствующими образованию камней, являются пол, ожирение, низкая физическая активность, сидячий образ жизни, наследственная предрасположенность, особенности питания (повышенное потребление животных белков, солёной пищи и сладостей), чрезмерный приём витамина C, обезвоживание и недостаточное потребление жидкости, а также многие заболевания, напрямую связанные с развитием мочекаменной болезни. Неправильное питание (солёная пища, богатая мясом и мясными продуктами) приводит к повышенному поступлению кальция и оксалатов и увеличению кислотности организма и мочи, через которую эти вещества выводятся. При недостаточном потреблении жидкости возникает гиперсатурация мочи так называемыми литогенными веществами (кальций, оксалаты, фосфаты, ураты, мочевая кислота и др.). При наличии аномалий строения почек, нарушений оттока мочи и мочевой инфекции риск образования камней значительно возрастает.
Уролитиаз (urolithiasis), или образование камней в мочевыводящих путях, является одним из самых древних и наиболее распространённых заболеваний современного человечества.
Калькулёз (от лат. calculus) или литиаз (от греч. lithos — камень) мочевыводящих путей был известен ещё в древности. Камень, предположительно находившийся в мочевом пузыре, был обнаружен в тазу египетской мумии возрастом более 7000 лет. В течение жизни, которая сегодня в среднем составляет 69–74 года, у 15% населения хотя бы один раз возникает камень в мочевыводящих путях. Повторное образование камней наблюдается у 50–100% нелеченных пациентов, что означает, что как минимум у половины людей камень возникает повторно. У пролеченных пациентов частота рецидивов составляет 10–15%.
Ни один возраст, ни одна страна или этническая группа не застрахованы от этого распространённого заболевания. Камни чаще встречаются у мужчин, чем у женщин, в соотношении 2,5:1, и наиболее часто — в среднем возрасте.
Большинство людей, хотя и не все, склонны к более частому образованию камней. Хотя смертность от этого заболевания невысока, большинство пациентов страдают от болей, мочевых инфекций и обструктивных уропатий.
В последние годы активно изучаются патофизиологические механизмы образования камней с целью улучшения лечения, профилактики и предотвращения рецидивов.
Состав камней
По составу камни в почках и мочевом пузыре могут быть органического, неорганического или смешанного происхождения, и лишь треть из них имеет мономинеральный состав. Оксалат кальция является наиболее распространённым компонентом и встречается более чем в 70% случаев (таблица 1).
Таблица 1. Состав и частота типов камней
|
Основной компонент % |
Единственный минерал % |
|
| Оксалат кальция | 70.4 | 20.8 |
| Мочевая кислота | 11.0 | 8.0 |
| Струвит | 6.0 | 2.1 |
| Карбонат-апатит | 4.8 | 1.1 |
| Брушит | 1.0 | 1.0 |
| Цистин | 0.4 | 0.4 |
| Аммоний-урат | 0.5 | 0.1 |
| Белки | 0.8 | 0.1 |
Наиболее широко используется классификация: оксалатные камни (оксалат кальция дигидрат и моногидрат), фосфатные камни (апатит, карбонат-апатит, брушит, трикальцийфосфат, гидроксиапатит), струвитные, камни мочевой кислоты, уратные, цистиновые, ксантиновые и 2,8-дигидроксиадениновые камни.
Что способствует образованию камней
Образованию камней способствует повышенное потребление так называемых литогенных веществ (кальций, фосфаты, оксалаты), содержащихся преимущественно в продуктах животного происхождения. В нормальных условиях при отсутствии факторов риска камни не образуются. Кратко: камень формируется при одновременном воздействии нескольких неблагоприятных факторов даже у относительно здоровых людей.
Витамин D играет важную роль в обмене кальция и фосфатов. Его дефицит, который встречается до 70% населения, значительно повышает риск образования камней.
Более высокая частота мочекаменной болезни наблюдается у людей с сидячей работой — программистов, офисных работников, поваров и сотрудников промышленных предприятий.
Разница между камнями в почках и мочевом пузыре
Камни чаще образуются в почках (до 97%), тогда как в мочевом пузыре — в 3% случаев. Существенных различий в составе камней нет, а факторы риска одинаковы.
Симптомы
Основным симптомом камня в почке является боль (почечная колика) с внезапным началом, локализующаяся в пояснице с иррадиацией в пах. Боль имеет волнообразный характер и может сопровождаться тошнотой, рвотой и появлением крови в моче. Повышение температуры и озноб указывают на инфекцию.
При камнях мочевого пузыря преобладают нарушения мочеиспускания, учащённые позывы, дискомфорт и иногда полная задержка мочи, возможна кровь и гной в моче.
Последствия наличия камней
Помимо болей и инфекций возможны серьёзные и угрожающие жизни осложнения: острая почечная недостаточность, анурия и уросепсис, требующие срочного хирургического лечения.
Диагностика
Диагноз подтверждается лабораторными анализами крови и мочи, ультразвуковым исследованием и другими радиологическими методами.
Как вывести камень
Лечение направлено на удаление камня и может быть консервативным или хирургическим. Выбор метода зависит от размера, состава и клинической ситуации.
Питание и профилактика
Профилактика включает достаточное потребление жидкости (2–3 л/сутки), сбалансированное питание, ограничение соли, сахара и животных белков, а также регулярную физическую активность.
Народные средства
Эффективных «народных средств» для выведения камней не существует. Самолечение может быть опасным. Лечение должен назначать уролог.
Для получения дополнительной информации свяжитесь с нашей командой специалистов по следующей
ссылке