Iako se o problemima sa mokrenjem najčešće govori u kontekstu starijih muškaraca i prostate, urološka praksa pokazuje da retencija mokraće može pogoditi osobe oba pola i svih životnih dobi. Reč je o ozbiljnom stanju u kojem mokraćna bešika ne može potpuno ili uopšte da se isprazni, uprkos tome što bubrezi sasvim normalno stvaraju urin.
Prema statističkim podacima, retencija mokraće se javlja kod približno 15 osoba na 1000 stanovnika. Iako rizik značajno raste sa godinama – naročito kod muškaraca između 75. i 79. godine usled benignog uvećanja prostate – prostata je tek jedan od mnogih faktora koji mogu blokirati urinarni trakt.
Šta sve može izazvati zadržavanje mokraće?
Mehanička opstrukcija mokraćnog kanala ili neurološki poremećaji glavni su krivci za nastanak ovog stanja. Pored uvećane prostate, retenciju mogu izazvati:
-
Suženje uretre (striktura): Pojava ožiljnog tkiva u mokraćnom kanalu.
-
Kalkuloza: Kamen u mokraćnoj bešici koji može blokirati izlazni deo kanala.
-
Infekcije i tumori: Teške upale koje izazivaju otok sluzokože ili tumorske mase koje vrše pritisak na urinarni trakt.
-
Neurogena bešika: Neurološka oboljenja, povrede kičme ili karlice koje prekidaju nerve impulse zadužene za signalizaciju bešike da se stisne i izbaci urin.
-
Postoperativne komplikacije: Privremeni zastoj rada bešike nakon određenih hirurških zahvata.
Retencija mokraće kod žena
Kod žena su uzroci potpuno drugačiji i najčešće su povezani sa ginekološkim problemima. Spuštanje organa male karlice (cistokela, prolaps materice), pritisak tokom trudnoće ili specifične ginekološke operacije mogu dovesti do umerenog ili potpunog zastoja urina. Zbog uverenja da je reč o čistom ginekološkom problemu, ove simptome žene često dugo zanemaruju ili pogrešno tumače.
Akutna naspram hronične retencije: Kako prepoznati razliku?
U zavisnosti od brzine razvoja poremećaja, retencija se deli na dva osnovna oblika, a njihovi simptomi se drastično razlikuju.
1. Akutna retencija mokraće (Nagli zastoj)
Ovo stanje počinje iznenada i predstavlja hitno urološko stanje. Pacijent oseća izuzetno jak i bolan nagon za mokrenjem, donji deo stomaka postaje napet i bolan na dodir, ali urin uopšte ne izlazi (ili se javlja svega nekoliko kapi). Zbog jakog bola i rizika od pucanja zida bešike, akutna retencija zahteva momentalnu medicinsku pomoć i hitno plasiranje katetera kako bi se bešika rasteretila.
2. Hronična retencija mokraće (Podmuklo zadržavanje)
Za razliku od akutne, hronična retencija se razvija sporo i često je bezbolna, zbog čega je pacijenti dugo ignorišu. Simptomi koje ljudi najčešće pripisuju “starenju” ili prehladi uključuju:
-
Spor, slab i isprekidan mlaz urina.
-
Potreba za intenzivnim naprezanjem tokom mokrenja.
-
Uporan osećaj da bešika nije potpuno ispražnjena nakon izlaska iz toaleta.
-
Nokturija – često ustajanje noću radi mokrenja.
Paradoksalna inkontinencija (Overflow): Posebno opasan fenomen hronične retencije nastaje kada je bešika toliko prepunjena i rastegnuta da urin počinje nekontrolisano da curi “preko ivice”. Mnogi pacijenti tada dolaze kod urologa misleći da imaju problem sa nevoljnim bežanjem mokraće (inkontinencijom), dok je stvarni uzrok zapravo kritično zadržavanje urina.
Savremena dijagnostika i metode lečenja u ordinaciji UroTim
Dijagnoza se postavlja brzo i jednostavno. Već tokom fizičkog pregleda lekar može napipati uvećanu i napetu bešiku u donjem delu stomaka. Ključni korak je ultrazvučni pregled mokraćne bešike, kojim se precizno meri zapremina zaostalog urina (postvoidalni reziduum) odmah nakon što pacijent pokuša da se izmokri.
Terapijski pristup u našoj ordinaciji direktno zavisi od primarnog uzroka:
-
Medikamentozna terapija: Lekovi koji opuštaju mišiće vrata bešike ili smanjuju otok prostate.
-
Privremena kateterizacija: Prva linija pomoći kod akutnog zastoja radi bezbedne evakuacije urina.
-
Minimalno invazivne i laserske metode: Savremene procedure koje omogućavaju trajno i efikasno uklanjanje prepreka (poput tkiva prostate, kamena ili suženja kanala) uz minimalan rizik od komplikacija i brz oporavak.
Komplikacije odlaganja pregleda
Zanemarivanje hroničnog zadržavanja urina vodi ka trajnim oštećenjima celog urinarnog sistema. Bešika koja je stalno prepuna gubi svoj mišićni tonus (elastičnost), a zaostali urin postaje idealna podlogu za teške urinarne infekcije i stvaranje kamenaca. U najgorem scenariju, urin pod pritiskom počinje da se vraća nazad kroz mokraćovode u bubrege, što izaziva njihovo proširenje i može dovesti do trajnog i nepovratnog slabljenja funkcije bubrega.
Svaki poremećaj mokrenja koji traje duže vreme ili se postepeno pogoršava zahteva ozbiljan pristup. Pravovremena dijagnostika i lečenje u velikom broju slučajeva omogućavaju potpuno kontrolisanje simptoma i sprečavanje trajnih komplikacija.
📍 Ukoliko imate bilo kakve tegobe sa mokrenjem ili osećaj nepotpunog pražnjenja bešike, zakažite pregled na vreme.
Povezani blog članak: Kako izgleda pregled kod urologa kada imate tegobe sa mokrenjem?