Šta je JJ stent i zašto se postavlja?
JJ stent (još i JJ sonda, double J stent ili ureteralni stent) je tanka, savitljiva cevčica koja se postavlja u mokraćovod i omogućava da mokraća teče iz bubrega u mokraćnu bešiku. Naziv „JJ“ potiče od oba kraja uvijena u obliku slova J: jedan kraj leži u bubrežnoj karlici, a drugi u bešici, pa stent ne klizi lako sa svog mesta.
Stent najčešće rešava jedan problem: mokraća mora da prođe, a mokraćovod je zapušen, sužen ili otečen. Zato je to uglavnom privremeno rešenje koje se mora izvaditi ili zameniti na vreme. Za posebna stanja postoje i stentovi namenjeni dužoj upotrebi, o čemu odlučuje urolog.
U ordinaciji UroTim urolozi postavljaju, vade i zamenjuju JJ i mono J stentove (mono J ima uvijen samo jedan kraj). Izbor stenta i rok za vađenje uvek se određuju pojedinačno, prema razlogu postavljanja.
Ukratko
- Čemu služi: održava protok mokraće iz bubrega u bešiku kada je mokraćovod zapušen, sužen ili treba da se zaštiti posle intervencije.
- Najčešći razlog: kamen u bubregu ili mokraćovodu i ureteroskopija (endoskopsko razbijanje kamena).
- Trajanje: od nekoliko dana do nekoliko nedelja, a kod trajnijih stanja mesecima uz planiranu zamenu. Rok određuje urolog.
- Uobičajene tegobe: učestalo mokrenje, nagon, blaga bol u slabini i tragovi krvi u mokraći.
- Vađenje: kratka ambulantna procedura cistoskopom, kroz mokraćnu cev, bez reza.
- Hitno: temperatura, jak bol u slabini ili nemogućnost mokrenja.
Kada se JJ stent postavlja?
JJ stent se najčešće postavlja zbog kamena u urinarnom traktu, ali nije jedini razlog. Urolog ga bira kada treba da obezbedi ili sačuva prolaz mokraće u sledećim situacijama:
- Kamen koji blokira mokraćovod. Stent rasterećuje bubreg dok se kamen ne reši definitivno. Više o tome u tekstu Urolitijaza i u članku Lečenje kamena u bubregu.
- Posle ureteroskopije i razbijanja kamena. Mokraćovod je posle zahvata otečen, a fragmenti kamena treba da prođu, pa stent obezbeđuje protok.
- Suženje mokraćovoda (striktura). Stent održava lumen otvorenim dok se ne odluči o daljem lečenju.
- Spoljašnji pritisak na mokraćovod. Na primer zbog tumora ili promena u okolnom tkivu.
- Zastoj mokraće uz infekciju. U tom slučaju je hitna drenaža bubrega prioritet.
- Pre ili posle operacija na gornjem urinarnom traktu, radi zaštite i zarastanja.
Ako tek sumnjate na kamen, pogledajte i koje su pretrage najpouzdanije.
Kako izgleda postavljanje i vađenje JJ stenta?
Oba zahvata se rade endoskopski, kroz prirodni otvor, bez rezova na koži. Urolog uvodi cistoskop kroz mokraćnu cev do bešike. Pri postavljanju se stent po vodiču uvodi u mokraćovod do bubrežne karlice, a pri vađenju se donji kraj stenta uhvati u bešici i izvuče.
Da li boli? Najčešće se oseti kratkotrajna nelagodnost. Zahvat se radi u lokalnoj anesteziji, uz anksiolizu (blagu sedaciju) ili u opštoj anesteziji, zavisno od razloga, vrste procedure i preferencije pacijenta. Više o samom pregledu i pripremi pročitajte u tekstu Cistoskopija.
Posle zahvata se preporučuje više tečnosti, bez napornih aktivnosti prvih dana i kontrola kod urologa. Kratkotrajno pečenje i ružičasta mokraća su očekivani.
Koliko dugo JJ stent sme da stoji?
Trajanje zavisi od razloga postavljanja, ali nijedan stent ne sme da se zaboravi: datum vađenja ili zamene dogovorite pre odlaska iz ordinacije i zapišite ga. Vrednosti u tabeli su orijentacione, a konačan rok određuje lekar.
| Situacija | Uobičajeno trajanje | Sledeći korak |
|---|---|---|
| Posle ureteroskopije i razbijanja kamena | Od nekoliko dana do nekoliko nedelja | Vađenje stenta cistoskopom |
| Drenaža bubrega pre definitivnog zahvata | Do zahvata, obično nekoliko nedelja | Zakazan definitivni zahvat, pa vađenje |
| Suženje mokraćovoda ili spoljašnji pritisak | Mesecima, uz planirane zamene | Zamena u intervalu koji odredi urolog (standardno 3 do 6 meseci) |
| Posebni stentovi za dužu upotrebu | Do godinu dana | Planirana zamena pre isteka roka |
Ako vam je stent postavljen zbog kamena, korisno je da znate i kako sprečiti novi napad.
Koje tegobe su uobičajene dok je stent u mokraćovodu?
Veliki broj pacijenata oseća stent, a to ne znači da je nešto pogrešno. Stent dodiruje zid mokraćovoda i bešike, pa su česte sledeće tegobe:
- učestalo mokrenje i nagon, uključujući noću,
- osećaj nepotpunog pražnjenja bešike,
- bol ili pritisak u slabini, posebno tokom i neposredno posle mokrenja,
- ružičasta ili crvenkasta mokraća, naročito posle fizičkog napora,
- blago pečenje pri mokrenju.
Šta može da pomogne: više tečnosti (osim ako imate ograničenje), izbegavanje napornih aktivnosti i terapija koju prepiše urolog. Postoje lekovi koji ublažavaju tegobe izazvane stentom, pa se ne mučite bez potrebe.
Ako su simptomi mokrenja uz stent neuobičajeno jaki ili se stalno vraćaju infekcije, pročitajte i tekst o ponavljanim urinarnim infekcijama.
Zaboravljen stent: zašto je rok za vađenje važan?
Stent koji predugo ostane u mokraćovodu može izazvati ozbiljne komplikacije. Rizik raste sa vremenom, a ne sa tegobama: stent može da bude gotovo bezbolan, a da se ipak polako kvari.
- Inkrustacija: soli iz mokraće se talože na stentu i na njemu nastaje kamen. Što stent duže stoji, to je ovaj proces verovatniji, naročito kod osoba koje inače stvaraju kamen.
- Infekcija: na površini stenta se formira biofilm koji otežava lečenje infekcija.
- Začepljenje ili pomeranje stenta i ponovni zastoj mokraće u bubregu.
- Složenije vađenje: inkrustiran stent često zahteva složenije endoskopsko lečenje, ponekad u opštoj anesteziji.
Zato je pravilo jednostavno: pre izlaska iz ordinacije znajte datum kontrole, a ako ste ga propustili, javite se odmah, ne čekajte da se pojave tegobe.
Kada se hitno javiti urologu?
Hitno se javite ako se uz stent pojavi bilo šta od sledećeg:
- temperatura iznad 38 °C ili drhtavica,
- jak bol u slabini koji ne popušta,
- mokrite veoma malo ili uopšte ne možete da mokrite,
- obilna krvava mokraća sa ugrušcima,
- povraćanje uz bol u slabini,
- vidite da je deo stenta izašao napolje.
Temperatura uz bol u slabini može da znači infekciju bubrega iznad zastoja i ne sme da čeka redovnu kontrolu. U urgentnoj situaciji pozovite Hitnu pomoć na 194 ili idite u najbližu hitnu službu.
Koliko košta zamena i vađenje JJ stenta u UroTim ordinaciji?
Cene zavise od vrste procedure i načina anestezije, a tačnu cenu potvrđuje urolog na pregledu. Pregled aktuelnih cena potražite u cenovniku.
| Usluga | Cena |
|---|---|
| Zamena jednog ureteralnog Mono/Double J stenta | 12.000 din |
| Zamena oba ureteralna Mono/Double J stenta | 24.000 din |
| Zamena stenta koji donosi pacijent | 8.000 din |
| Vađenje JJ sonde (u anksiolizi ili opštoj anesteziji) | 30.000 din |
| Plasiranje ili promena JJ ili mono J stenta, jednostrano (u anksiolizi ili opštoj anesteziji) | 48.000 din |
| Plasiranje ili promena jednogodišnjeg JJ stenta, jednostrano | 70.000 din |
| Plasiranje ili promena jednogodišnjeg JJ stenta, obostrano | 90.000 din |
Česta pitanja o JJ stentu
Da li JJ stent boli?
Većina pacijenata oseća nelagodnost, pritisak u slabini i češći nagon na mokrenje, ali jaka bol nije uobičajena. Ako bol postane jak ili se javi temperatura, javite se urologu.
Koliko dugo JJ stent sme da stoji u mokraćovodu?
Od nekoliko dana do nekoliko nedelja posle ureteroskopije, a kod trajnijih stanja mesecima uz planiranu zamenu, standardno na 3 do 6 meseci. Rok uvek određuje urolog.
Mogu li da radim, treniram i imam odnose sa JJ stentom?
Većina pacijenata može da obavlja uobičajene aktivnosti uz oprez. Naporne vežbe i podizanje tereta mogu da pojačaju bol i krvarenje, pa ih ograničite dok se ne dogovorite sa lekarom.
Da li je normalno da mokraća bude crvenkasta?
Ružičasta ili blago crvenkasta mokraća, naročito posle napora, česta je i obično prolazna. Obilno krvarenje sa ugrušcima ili nemogućnost mokrenja zahtevaju hitan pregled.
Da li se JJ stent vadi uz anesteziju?
Često je dovoljna lokalna anestezija ili blaga sedacija (anksioliza). Opšta anestezija se razmatra kod složenijih slučajeva, na primer kada je stent dugo ostao u telu.
Šta ako zaboravim da izvadim JJ stent?
Javite se odmah. Što je stent duže u telu, veći je rizik od inkrustacije i infekcije, a vađenje može postati složenije.
Zakažite pregled
Ako imate JJ stent, ne znate kada ga treba izvaditi ili planirate zamenu, zakažite pregled u specijalističkoj urološkoj ordinaciji UroTim.
- Adresa: Vojvode Stepe 395a, Beograd
- Telefon: 065 330 30 30
- Radno vreme: ponedeljak do petak, 14:00 do 22:00
- E-mail: urotim.bg@gmail.com
- Kontakt i zakazivanje
Tekst je informativnog karaktera i ne zamenjuje pregled kod urologa.