HPV kod muškaraca: Skriveni rizici, simptomi i kako se leči
Kada se govori o HPV-u, većina ljudi odmah pomisli na žene i rizik od karcinoma grlića materice. Ipak, stručnjaci upozoravaju: muškarci su takođe podložni infekciji, često bez simptoma, a virus mogu godinama prenositi ne znajući za to. Tek kada se pojave kondilomi ili ozbiljnije promene, dolazi do potrebe za pregledom.
Šta je HPV kod muškaraca i kako se prenosi?
HPV je grupa od preko 200 virusa, od kojih se oko 40 prenosi polnim putem i zahvata genitalnu i oralnu sluzokožu. Muškarci mogu biti:
- asimptomatski nosioci,
- razviti genitalne bradavice (kondilome),
- ili, u ređim slučajevima, razviti prekancerozne i kancerozne promene, posebno zbog visokorizičnih tipova HPV-a 16 i 18.
Virus se prenosi vaginalnim, analnim i oralnim seksom, ali i koža-o-kožu kontaktom, čak i bez penetracije. Ne prenosi se preko krvi, urina, obične pljuvačke ili predmeta. Kondomi pružaju delimičnu zaštitu (10–50%), jer virus zahvata širu površinu kože koju kondom ne pokriva.
Simptomi kod muškaraca – zašto je HPV posebno rizičan
Većina muškaraca nema simptome, što infekciju čini „nevidljivim neprijateljem“. Kada se pojave simptomi, najčešći su:
- Genitalne bradavice (kondilomi) Uzrok: HPV tipovi 6 i 11
- Izgled: male, mekane izrasline boje kože ili beličaste, pojedinačne ili grupisane, često „karfiolastog“ izgleda
- Lokacije: penis, skrotum, perianalna regija, uretra, prepone
- Odlike: nisu bolni, ali su estetski neprijatni i veoma zarazni
- Simptomi visokorizičnih tipova HPV-a Mogu se razviti tek godinama kasnije
- Promene: PeIN (penis), AIN (anus), ranice, tvrdine, promene boje kože, peckanje ili krvarenje u analnoj regiji
- Ako se ne prepoznaju, mogu dovesti do penilnog, analnog ili orofaringealnog karcinoma
- Najčešći uzročnik: HPV 16
Uticaj na plodnost
HPV direktno ne izaziva neplodnost, ali dugotrajna infekcija može uticati na kvalitet sperme. Kondilomi i zapaljenje mogu ometati ejakulaciju, a virus povećava rizik od infekcija koje remete spermatogenezu. Zato se muškarcima koji planiraju porodicu preporučuje kompletan urološki pregled i analiza sperme.
Dijagnoza HPV-a kod muškaraca
Za razliku od žena, rutinski screening kod muškaraca ne postoji. Dijagnoza se postavlja kada postoji sumnja, i to sledećim metodama:
- Klinički pregled – najčešći i najpouzdaniji kod kondiloma
- HPV PCR test – bris penisa, uretre ili analne sluzokože, otkriva više od 30 tipova
- Dermoskopija – procena sumnjivih promena
- Biopsija – kada postoji promena koja može biti prekancerozna ili kancerozna
Lečenje HPV-a kod muškaraca
Virus se ne može izlečiti direktno, ali se leče posledice:
- Krioterapija (tečni azot) – brzo, efikasno, minimalno bolno
- Laser ili elektrohirurgija – za veće ili tvrdokorne lezije
- Lokalna terapija – imiquimod (pojačava lokalni imunitet), podofilin/podofilotoksin (direktno uništava kondilome)
- Hirurško uklanjanje – za velike ili sumnjive promene
- Lečenje komplikacija – PeIN i AIN lezije se uklanjaju laserom, lokalnom terapijom ili operativno
U 70–90% slučajeva imuni sistem ukloni virus u roku od 6–24 meseca, ali muškarci su tokom tog perioda i dalje prenosioci. Rizik od perzistentne infekcije je veći kod pušača, osoba sa oslabljenim imunitetom, HIV pozitivnih i onih sa čestim promenama partnera.
Vakcina protiv HPV-a – zašto je važna i kod muškaraca
Vakcina se preporučuje:
- dečacima i mladima 9–26 godina
- muškarcima do 45 godina koji nisu ranije vakcinisani
- muškarcima sa postojećim HPV-om radi zaštite od drugih tipova
- rizičnim grupama (MSM populacija, HIV pozitivni)
Najbolja zaštita: Gardasil 9, koji štiti od 9 tipova HPV-a i sprečava kondilome, prekancerozne lezije, penilni, analni i orofaringealni karcinom.
Zaključak
HPV kod muškaraca je čest, tih i često neprepoznat. Muškarci mogu godinama živeti sa virusom, preneti ga partnerima i razviti promene, a da toga nisu svesni.
Najbolja zaštita uključuje:
- edukaciju i razumevanje infekcije
- redovne preglede kod urologa ili dermatovenerologa
- uklanjanje kondiloma
- HPV PCR test kada je indikovan
- vakcinaciju
Rana dijagnostika i preventiva ključ su da HPV ne postane opasna pretnja.